Многоводие

Многоводие — это увеличение количества околоплодных вод более 1500 мл.

 

Выделяют три степени многоводия:

I. лёгкая — 1,5-3 литра вод (ИАЖ от 25 до 30 см)

II. средняя — 3-5 литров вод (ИАЖ — 30-35 см)

III. тяжёлая — более 5 литров вод (ИАЖ более 35 см)

 

Но диагноз умеренного многоводия могут поставить и при ИАЖ 21-25 см.

Делают это для того, чтобы провести дообследование с целью выявления причины, и назначить своевременную коррекцию при необходимости.

 

Причины многоводия:

 

1. Повышенная продукция вод оболочками, прилегающими к плаценте:

- TORCH-инфекции (краснуха, герпес, ЦМВ, токсоплазмоз) и острые вирусные инфекции в стадии первичного заражения

- артериальная гипертония матери, пороки сердца

- резус-конфликтная беременность

- гестоз (преэклампсия)

 

2. Повышенная продукция вод почками и лёгкими малыша:

- некомпенсированный сахарный диабет матери — у ребёнка также повышается уровень сахара в крови, он заглатывает больше околоплодных вод и производит больше мочи

- аномалии развития лёгких и сердца у малыша

- крупный плод

- синдром фето-фетальной трансфузии при двойне - многоводие у одного из малышей

 

3. Нарушение заглатывания вод

(а в конце беременности малыш в норме поглощает около 4-х литров вод в сутки):

- аномалии лица: волчья пасть и заячья губа

- аномалии развития желудочно-кишечного тракта, головного и спинного мозга

 

4. Уменьшение обратного всасывания вод оболочками:

- хронические воспалительные заболевания матки, последствия перенесенных вирусных инфекций

- нарушение питания матки — миома, эндометриоз, аномалии развития матки.

 

Что при многоводии может чувствовать мама?

- тяжесть, дискомфорт, тянущие боли в низу живота

- слабость, одышку, сердцебиение

- флюктуации: "хлюпанье" и бульканье" в животе

- чрезмерную подвижность ребёнка

- тяжесть в ногах, отечность

- появление большого количества полос растяжения на коже живота.

 

На что обратит внимание врач?

- увеличение окружности живота и высоты дна матки, не соответствующее сроку беременности

- тугоэластическое напряжение матки

- глухие или приглушённые тоны сердца.

 

Для точной диагностики многоводия выполняют УЗИ с измерением ИАЖ.

 

Дообследование при выявленном многоводии:

- кровь на антитела к резус-фактору

- кровь на сахар, глюкозотолерантный тест, гликированный гемоглобин

- обследование на инфекции — ПЦР на TORCH-инфекции, бакпосевы

- УЗИ плода у генетиков

 

Лечение многоводия проводят в зависимости от выявленной причины.

 

Наблюдение при умеренном многоводии:

- УЗИ каждые 2 недели с контролем ИАЖ, доплерометрией, определением биофизического профиля плода

- КТГ