Маловодие

Маловодие — это уменьшение количества околоплодных вод.

 

В России выделяют две степени маловодия:

I. Умеренное — индекс амниотической жидкости (ИАЖ) менее 10 см, но более 5 см.

II. Выраженное — ИАЖ 5 см и менее.

 

Напомню, что источником околоплодных вод являются:

1. плодные оболочки, прилегающие к плаценте,

2. моча ребёнка

Жидкость с растворенными в ней питательными веществами проходит из кровотока матери через плацентарный барьер, а затем фильтруется почками плода.

 

А значит и причиной маловодия могут быть нарушения, приводящие к снижению поступления амниотической жидкости:

 

1. Плацентарные причины

Недостаточный приток крови к матке и плаценте, нарушения на уровне крупных сосудов и микроциркуляторного русла

- гестоз,

- артериальная гиипертензия и гипотензия,

- курение матери,

- коллагенозы,

- обезвоживание матери,

- пороки развития матки (двурогая матка),

- переношенная беременность,

- синдром фето-фетальной трансфузии при двойне, тройне.

 

2. Плодовые причины:

- Хромосомные аномалии плода

- Аномалии развития почек (агенезия почек - синдром Поттера, пиелоэктазии), аномалии мочевыводящих путей, лёгких, дефект невральной трубки.

 

3. Нарушения со стороны плодных оболочек

- Надрыв плодных оболочек, подтекание вод.

- Поражение и склероз плодных оболочек, как следствие перенесённой вирусной или бактериальной инфекции.

 

Хотя по результатам современных научных исследований не была подтверждена связь между инфекцией и маловодием, в клинической практике мы часто видим развитие маловодия именно после перенесенной вирусной инфекции.

 

4. Длительный приём матерью медикаментов, которые снижают фильтрационную функцию почек плода, либо уменьшают объем жидкости в циркуляторном русле матери.

К ним относятся: индометацин, другие НПВС, диуретики, ингибиторы АПФ.

 

Диагностика маловодия:

1. Клинические симптомы: недостаточное увеличение живота, несоответствие размеров матки сроку беременности,

жалобы на болезненные шевеления малыша.

2. Ультразвуковое исследование с определением биофизического профиля плода, доплер, КТГ.

 

Опасности маловодия:

1. Ребёнок не может нормально двигаться, нарушается развитие скелетно-мышечной системы, формируются контрактуры суставов, маточные синехии.

2. Недоразвитие легочной ткани.

3. Задержка роста малыша.

 

Лечение маловодия:

При выраженном маловодии (ИАЖ менее 5 см) прибегают к досрочному родоразрешению, поскольку пролонгирование беременности опасно развитем контрактур суставов, гипоплазии легких у малыша.

 

При умеренном маловодии наблюдают за состоянием малыша и лечат выявленную причину, ту, которая лечится. Как правило, это терапия, направленная на улучшение маточно-плацентарного кровотока, достаточный питьевой режим беременной с исключением чая и кофе, нормализацию артериального давления, лечение инфекции и реабилитацию после перенесенной инфекции.

 

В своей практике я успешно использовала методику системной энзимотерапии для ускорения восстановления плодных оболочек, пораженных вирусной инфекцией.

А также биодинамические сеансы, направленные на восстановление объема околоплодных вод. Наблюдала случаи увеличения ИАЖ с 7,5 до 14 мм, и с 6 до 10,5 мм после биодинамической терапии.