Окситоцин в родах

Вы уже знаете, что роды начинаются и прогрессируют под влиянием гормона окситоцина, который выделяет организм женщины.

А если схватки слабые, динамика раскрытия недостаточная, акушеры прибегают к родостимуляции синтетическим окситоцином.

Окситоцин назначается внутривенно капельно, с начальной скоростью 15-20 капель в минуту.

И с возможным последующим увеличением частоты капель препарата.

Препарат окситоцина вызывает усиление активности матки.

Но схватки на естественном окситоцине и на фармацевтическом - это "две большие разницы".

Обусловлены они ритмом выделения гормона в кровь.

У естественного гормона - пульсовой ритм. Искусственный поступает непрерывно.

 

Посмотрите на графики. Что вы заметили?

 

1. На синтетическом окситоцине амплитуда сокращения выше, а значит схватки ощущаются намного сильнее.

2. Паузы между схватками практически отсутствуют.

А значит матка не приходит в фазу нормотонуса.

Это очень важный момент.

Восстановление тонуса до базального уровня абсолютно необходимо с точки зрения восстановления нормального кровотока в сосудах плаценты.

Когда матка сокращается, кровоток ухудшается.

Когда матка расслабляется, кровоток восстанавливается.

Если кровоток хронически снижен (как часто и бывает при введении окситоцина), то многократно повышается риск возникновения кислородного голодания у ребёнка (гипоксии).

Главным потребителем кислорода является головной мозг.

При гипоксии многократно возрастает риск повреждения структур головного мозга у малыша: нейроглии и ядер ствола.

А это серьёзные проблемы в будущем - от гиперактивности и дефицита внимания до детского церебрального паралича.

 

Об этом надо помнить всегда, соглашаясь на стимуляцию родов.

 

Когда в родах показан окситоцин?

При возникновении слабости родовой деятельности

Слабые недостаточные сокращения матки, и как следствие отсутствие прогресса в раскрытии шейки —
это наиболее часто встречающаяся акушерская патология.

 

Какие ситуации могут указывать на возникновение слабости?

 

"Начались схватки, села в машину ехать в роддом, схватки куда-то пропали".

"Приехала в роддом, пока оформляли, УЗИ - КТГ делали, схватки ослабли".

"Приехала 3 см раскрытия, через три часа врач посмотрел - 4 см, сказал недостаточное раскрытие".

"Воды излились, схваток не было, поехала в роддом, схватки слабые начались,
8 часов провела в предродовой, шейка почти не раскрылась".

 

Историй таких много, и они все очень разные.

Их объединяет одно — слабая сократительная активность матки.

 

Почему возникает слабость родовой деятельности?

Матка не сама по себе сокращается, а под воздействием гормонов и биологически активных веществ.

Недостаточная их выработка в родах приводит к недостаточной стимуляции маточной активности.

 

Причинами слабости родовых сил могут быть:

 

1. Недостаточная готовность организма мамы к родам.

Эта ситуация нередка при "программируемых родах".

Можем её наблюдать и в случае начала родов после осмотра на кресле.

А также при недостаточной концентрации эстрогенов в организме, что может быть связано с особенностями эндокринного состояния женщины накануне родов, а также при недостаточной сформированности у неё "родовой доминанты".

 

2. Страх, тревога, напряжение и паника женщины с началом схваток,
при поступлении в родильный дом, в процессе медицинских осмотров и процедур.

Это очень серьёзная, одна из ведущих причин нарушений нормального течения родов.

Там, где есть стресс и адреналин, там уже нет окситоцина.  И не будет, пока мама не успокоится.

 

3. Усталость мамы.

А устала мама — устала матка.
«Недосып» накануне родов, затяжные роды, растраты сил на эмоции, разговоры, слишком большую физическую активность.

 

4. Ситуации, когда остановка родовой деятельности связана с акушерской патологией (тазовое предлежание, когда головка не пройдёт, несостоятельный рубец на матке, разгибательные вставления головки, клинически узкий таз, крупный плод и другие)

 

Какой может быть тактика врача при слабости родовой деятельности?

1. Амниотомия (вскрытия плодного пузыря)

2. Стимуляция окситоцином

3. Эпидуральная анестезия

4. Кесарево сечение.

 

Есть ли этому альтернатива?

Можно ли помочь себе немедикаментозно, можно ли усилить родовую деятельность  с помощью более простых методов?

Да. Приходите в школу МАМА, я вам расскажу.